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家庭血液透析優(yōu)勢(shì)顯著
所屬分類： 行業(yè)動(dòng)態(tài)
2020-08-10
慢性腎病已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。血液透析是腎臟替代治療的主要方式，包括中心透析和家庭透析兩種主要模式。中心透析模式是指患者在醫(yī)院或透析中心等臨床環(huán)境中接受專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的定期治療。家庭透析模式是指患者經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，在家庭環(huán)境中開展透析治療。受新冠肺炎疫情影響，血液透析臨床資源緊張，家庭透析模式受到公眾關(guān)注。
腹膜透析與家庭血液透析
在中心透析模式下，患者一般需要常年堅(jiān)持每周三次甚至更頻繁地前往醫(yī)院或透析中心接受治療，正常生活受到嚴(yán)重影響。家庭透析模式相對(duì)靈活，可按患者實(shí)際需求合理安排治療計(jì)劃，能夠保證患者生活質(zhì)量，因而日益受到各方關(guān)注。
家庭透析模式包括腹膜透析（PD）和家庭血液透析（HHD）。腹膜透析需要使用腹膜透析設(shè)備，操作較為簡(jiǎn)單，可較好維持患者殘余腎功能，但也存在一些不容忽視的問題。如腹膜透析充分性不足，水分清除較慢；長(zhǎng)期腹膜透析可能導(dǎo)致腹膜病變和功能退化，需要持續(xù)關(guān)注患者感染控制問題。
家庭血液透析基于血液透析設(shè)備，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，由患者自行開展治療，或患者在家人、護(hù)理人員的協(xié)助下開展治療。家庭血液透析與腹膜透析相比，透析效率高，感染控制相對(duì)容易，但是對(duì)患者操作、患者家庭條件、醫(yī)療支持、設(shè)備等方面要求較高。
從全球范圍來看，腹膜透析是家庭透析的主要方式，家庭血液透析的應(yīng)用比例較低，部分歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)對(duì)于家庭血液透析的接受程度較高。目前，我國(guó)家庭透析模式僅采用腹膜透析，尚未真正推廣開展家庭血液透析。
家庭血液透析主要影響因素
家庭血液透析具有良好的發(fā)展前景，但由于血液透析本身較為復(fù)雜，而且家庭環(huán)境與臨床環(huán)境存在諸多差異，因此家庭血液透析的廣泛應(yīng)用尚需時(shí)日，主要影響因素包括患者及其家庭條件、醫(yī)療支持、家用血液透析設(shè)備等。
患者 接受家庭血液透析的患者及其家人、護(hù)理人員必須通過相應(yīng)培訓(xùn)，具備血液透析基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握血液透析設(shè)備及其配套設(shè)備、耗材的操作要求，充分了解血液透析相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，能夠及時(shí)處理血液透析常見問題，嚴(yán)格服從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。
患者家庭條件 家庭血液透析需要患者具有良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和衛(wèi)生條件，能夠提供專用家庭空間放置血液透析設(shè)備及其配套設(shè)備，特別是水處理設(shè)備占地空間較大且需鋪設(shè)專用管路。
醫(yī)療支持 家庭血液透析必須依靠專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合患者自身意愿，對(duì)患者是否適合開展家庭血液透析進(jìn)行評(píng)估；定期開展患者培訓(xùn)，持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者能力；指定專人在患者接受治療期間提供技術(shù)支持；建立家庭血液透析質(zhì)控體系，形成相應(yīng)操作規(guī)范。
家用血液透析設(shè)備 家用血液透析設(shè)備需要充分考慮家庭血液透析的使用環(huán)境、目標(biāo)用戶、核心功能等因素，結(jié)合人因工程和可用性進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)。在使用環(huán)境方面，需要關(guān)注空間、環(huán)境（溫度、濕度等）、電氣（供電、電磁兼容等）、水質(zhì)等必要條件。在目標(biāo)用戶方面，需要考慮患者及其家人、護(hù)理人員的人群特征，采用方便使用的用戶接口設(shè)計(jì)，提供詳實(shí)的使用說明書。家用血液透析設(shè)備的核心功能應(yīng)具備必要的血液透析治療模式，并提供自動(dòng)預(yù)沖、消毒等產(chǎn)品功能，以及遠(yuǎn)程監(jiān)控和支持功能。
可率先在有條件地區(qū)試點(diǎn)
家庭血液透析作為家庭透析模式的重要組成部分，在國(guó)際上日益受到重視。已有國(guó)家頒布法令，鼓勵(lì)患者接受家庭血液透析，逐步代替中心透析。
由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源、水質(zhì)條件等方面發(fā)展水平不同，開展和推廣家庭血液透析尚存在不少困難，率先在有條件的地區(qū)開展家庭血液透析試點(diǎn)工作將是今后的發(fā)展方向。
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